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发表于 2007-8-11 20:16
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功能医学哲理的起源 Philosophical Roots
功能医学的核心是分子医学(Molecular Medicine)与现代营养生化学(Modern Nutritional Biochemistry)。
在1950年代,功能医学的三位先驱者加深我们对他们所谓分子营养学的认知。鲍林博士(Linus Pauling, PhD), 催生了分子医学(molecular medicine);威廉斯博士(Roger Williams, PhD), 发展了个人生化体质(biochemical individuality)的观念;郝佛博士(Abram Hofer, MD, PhD), 引介了分子生物心理学(biomolecular psychiatry)。这些学者及这些观念促使分子生物营养学(biomolecular nutrition)成为健康维护的基础。对功能医学而言,营养学正扮演基础的角色。下列三点奠立营养学成为今日健康维护的基石:
营养是一种环境因素,它会影响每一个体的基因表达(gene expression)及外表型(phenotype)
营养在生物反应的修正及功能的控制上扮演着重要的角色
体内分子环境的形成,端视宏量营养素(macronutrients)、微量营养素(micronutrients)及有条件式必需营养素(conditionally essential nutrients)对个体基因的交互作用
很讽刺的是,今日的医学被认为是“健康科学”的一部份,但绝大部份的现代医师却很少有正式的分子医学或临床营养学教育。许多和年纪有关的疾病,现在都被认为和饮食未能配合基因需求有密切关系。心脏病、中风、某些癌症、成年II型糖尿病、消化功能障碍、自身免疫及异位性疾病、骨质疏松症及多数内分泌及免疫系统问题等,都和不适当的营养有关。
很不幸地是,就如美国营养研究所和美国营养学院(the American Institute of Nutrition,the American College of Nutrition )所认知的结果,太少医师查觉到他们的病人其错误的营养和临床疾病间的关联性,即便他们发觉了这个问题,多数医师仍束手无策。功能医学着重在对营养及健康之间的了解,而不再像过去只是根据代谢型态及营养素的交互作用,来强调单独的营养素缺乏及RDA(每日营养素建议量)的指引。
整体vs部份 Whole Versus Part
位于美国加州(Anaheim, California)的美国整体疗法协会(The American Holistic Health Association ,AHHA)及位于美国北卡罗莱纳州(Raleigh, North Carolina)的美国整体医学协会(The American Holistic Medical Association, AHMA)这两个国家机构均致力于以完整、完全的医学观点来了解不同因素对健康的影响。其哲理在强调个体间的身体(body)、心理(mind)、灵性(spirit)、情绪(emotions)和健康之间的关系。他们亦认为个体和环境间的关系是健康的一项决定性因素。The AHMA提到“真正的健康不只是没有疾病,它应该是灵性、心理、情绪、体能、环境及社会各层面都呈现在人生的最佳状态。”这样的观点使得医师必须将他们的职责与“holon”的观念结合,而“holon”指的便是古希腊哲学中“宇宙(universe)”及“生物体(organism)”两者的结合。
功能医学所实行的方式与医学所主张的完整性是完全兼容的。一如完整性的论点,功能医学要我们去思考“为什么会有这样的现象产生——在整体中它究竟扮演什么角色或有什么功能?” 这样的观点打破了传统以病理为主的方式——认为疾病是“突然发生”在人身上的东西。相反地,功能医学视疾病为伟大设计的一部份。它将“holon”的观念带入医学当中,认为健康是一种经常性变动的状态。不过,就像多数的传统研究,功能医学所寻找的理论是细胞及分子层面的完整。一言以蔽之,功能医学是完整疗法(holistic practice)及对抗疗法(allopathic practice)的桥梁,提供医学一个概念,也就是德国人所认为的“医师必须以有效能的方式来治疗疾病——不单独地考虑疾病或身体”。
功能医学以不同的观点考虑“部份”和“整体”之间的关系,藉此强调完整的思维。“完整”可以比喻为散成一团的拼图或破碎的茶杯其部份/全体间的关系。面对这些分散的个体部份,身体很轻易就能将之重组为原先完整的状态。在这些例子中,每一部份都与整体有明显的关联。即使这些部份处于分散的情况,它们仍保有与整体相似的特性。功能医学的观点认为一个破碎的整体有着类似的关系。当整体破碎时,它不是粉碎为不同大小、不同形状而难以组合成原貌的碎片,相反地,它是分成许多保有与原先完整个体相似的特性。功能医学强调的是即使分散开,每一部份彼此间仍有所关联。
这些例子中的差异,暗示着以往在解剖学上习惯性认为身体指派部分的功能给某个特定的部份或系统执行是不正确的。相反地,我们必须视所有部分为包含原来整体或整个身体的能力。以肠胃道、脑和免疫系统为例,从前的医学都认为这些身体的组件彼此不相关,每一个都能执行自己独特的基本功能。肠胃道的功能似乎只局限在消化、吸收、分泌及蠕动。但是最近的研究显示肠胃道有自己的免疫系统(GALT)及自己的脑——T记忆细胞(memory T cells)散布在小肠上皮及黏膜层(lamina propia),负责口腔耐受性(oral tolerance)的功能基础。同时,它也执行身体其它系统的功能。另一个研究显示眼功能不只是“视(sight)”的范围,眼睛可以帮助身体设定分泌节律(circadian rhythms) 制造褪黑激素。透过这些发现,可以知道眼睛能完美地协调制造讯号。以上所描述的只是众多支持“在每一部份中存在一个整体”观念的部分研究例子。 |
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